1月13日,中南大学湘雅三医院呼吸与危重症医学科,望着即将出院的94岁的王爷爷,家属们悬着的心终于落了下来。
2022年12月26日起,该科迎来就诊高峰,相继收治病人128名,其中105位是新冠重症患者。
通过中西医结合全力救治,目前,该院80%的患者已顺利出院,平均住院时间10天,救治情况令人振奋。
“王爹爹,今天吃早饭没?”1月13日一早,九病区中医科与呼吸内科联合病房护士长李碧艳便查床询问。
1月2日,在家高烧数日的王爷爷被家人紧急送到医院。他意识模糊,血氧饱和度仅有83,经查肺部炎症较重,白色影像区域面积达40%,且伴有肾功能不全、脑梗、一度房室传导阻滞并伴感染性休克。
时间不等人BOB全站!使用抗病毒、消炎、止咳、抗凝药物;行俯卧位通气治疗;补充营养,增加蛋白质摄入……积极、标准化的科学救治马上介入。
李碧艳介绍,医护人员一BOB全站边做好管饲给药准备,一边与家属商讨,耐心地与患者讲解,最终家属在医护人员的指导下,将药物一点点研磨,溶解于温水中,一勺勺喂给了王爷爷。
两天后,王爷爷厌食情况得以改善,可以自主进食了。作为科室年龄最大的患者BOB全站,他自然成了“重点保护对象”。
“医护人员关心着老人家一点一滴的动态,每天查房都好几次。”王爷爷家属介绍,老人家年岁太高,不能行俯卧位通气,便在医生指导下采用高侧卧位,从开始每次只能坚持10多分钟,到2小时,再到每天数次长时间治疗,王爷爷的病情一天天好转。
1月12日,经CT复查,王爷爷肺部炎症较之前吸收明显;吸氧状况下,血氧饱和度达到95;老人家胃口不错,每天要吃下两大碗蛋白粉。
“准备回家过年去了!”家属守在病床边,带着王爷爷进行稳定治疗。很快,他们就可以出院了。
“向时间要效率,向黑夜要白天。”湘雅三医院呼吸与危重症医学科主任孟婕介绍,最要紧的是赢得窗口期,在患者机体自我恢复前,让病情尽早稳定,不至于急转直下。
2022年12月26日起,湘雅三医院每日急诊数由300人次骤升至800人次,呼吸与危重症医学科70张普通病床瞬时收满。全院各科室开始打破原有专科限制,全面收治新冠感染患者。
呼吸与危重症医学科对口全院内科,感染科对口全院外科,重症医学科集中收治最危重患者。这3个科分别负责对全院相关科室进行救治指导,专家们到病房为病人拍背、吸痰。
“我都转上来好几个患者了。”在参加联合会诊时,孟婕总会习惯性地筛查一圈病房,然后将危重患者转入自己科室,使更多重症患者用上呼吸机与高流量氧。
“全院的骨干都转起来了。”中医科主任肖岚和同事穿梭在门诊、病房,把脉、问诊,辨证施治,运用传统中医特色治疗法,帮患者减轻症状。
就诊高峰期,72岁的重症患者张爷爷没能用上高流量吸氧设备,中医科副主任朱宏为他进行中西医结合治疗。
遵循益气养阴、止咳化痰、清肺排毒的大原则,考虑单个患者的症状与体质,做部分增强和调减,实现一人一方——考虑患者顽痰多淤积在下肺,不易咳出,便在药方中加入桔梗、枳壳、杏仁、葶苈子、苏子、百部等止咳化痰效果明显的药材;考虑到患者淋巴细BOB全站胞值较低、痰黏干渴乏力、后期存在气阴两伤的症状,便将西洋参BOB全站、黄芪加上。同时,予以穴位敷贴、艾灸等中医特色治疗。
1月11日早上7时30分,湘雅三医院每周三早上举行的新冠医疗救治培训会如约开启。孟婕对如何救治重症患者等进行了讲解。
她为演讲取名“收官之战”。在这波感染高峰中,呼吸与危重症医学科收治的患者,8成已经出院。跟进尚未出院患者的救治,积极收治下级转诊患者,孟婕自信地说:“保证生命的延续,我们能行!”
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