器官捐赠与移植是逝者与生者联系的桥梁与纽带。如何改进提升器官捐献的比率也是全人类都要面对的难题BOB全站。

　　只有加大宣传力度，从观念上发生改变，全社会关注、参与、动员，让捐赠与受捐的手续流程清晰明朗，可及性显著改善，才能让更多患者受益，更多生命以不同的方式延续。

　　1994年，一个7岁的美国男孩尼古拉斯在意大利度假时被枪杀。他的父母在悲痛欲绝之余，不是想着如何痛恨这个让儿子失去生命的国家，而是考虑到儿子生性乐观，总是力所能及帮助他人，他一定愿意把器官捐献出去，拯救那些等待移植的病人。

　　他们代表儿子捐献了角膜、心脏、肝脏、肾脏和胰腺给7个不同的人。当地人感动BOB全站于这个家庭的大义，将意大利的很多街道、广场、公园、学校、桥梁等120处都以尼古拉斯命名。

　　2021年，两个同事偶尔闲聊，发现对方的丈夫都是肾衰竭患者，迫切等待肾移植，却找不到合适的供体。她们两个都曾给各自丈夫配型，遗憾的是，都没配上。两个人突发奇想，她们是否可以各自捐赠肾脏给对方的丈夫，从而挽救自己丈夫的生命呢？幸运的是，医生给她们做配型后，发现她们的梦想可以实现。

　　2021年3月，4个人两对夫妻的取肾换肾手术分获成功，她们各自的丈夫在拥有了新的肾脏后重获健康，她们自己的另一个健康肾脏慢慢代偿，也恢复了日常。这是一对非常罕见的、活着的供体同时捐赠器官给非亲属的成功案例，也再次体现了器官捐献和移植对生命的意义。

　　一例成功的是国内同学，妻子将半个肝脏捐给肝病晚期的丈夫；另一例成功的是美国同事，丈夫将一个肾脏捐给了妻子。他们都是在等待供体遥遥无期，而爱人又在疾病中苦苦煎熬时，以毫无保留的大爱，捐出自己的器官，去救治爱人的病体。

　　两例遗憾的例子，都是国内的骨髓移植，由于观念的局限，没能当机立断做出为兄弟捐献骨髓的决定，导致两个不到50岁的病人英年早逝，令人唏嘘。

　　在这些案例带来强烈心灵撞击的同时，也有感于目前人们对领域太多的不了解，极大限制了供体的来源，使得许多本该能得到救治的生命，错失良机，留下永远的遗憾。小编整理总结了，包括实体瘤与骨髓，所涉及的重要观点及问题，希望可以普及这方面的知识，让更多生命有机会延续。

　　从一个人（供体）身上取出器官、组织或一组细胞，移植到另一个人（受体）身上，这个过程称为异体移植。而从同一人的一个部位移到另一个部位，如烧伤患者的皮肤移植；或者是将骨髓中的造血干细胞收集BOB全站，在化疗后再回输到患者体内，这样的移植称为自体移植。

　　组织：角膜、骨骼、肌腱、皮肤、胰岛、心脏瓣膜、神经和静脉；以角膜最为常见

　　活体：根据中国《人体条例》规定，年龄大于18岁，身体健康，完全自愿、无偿、知情手术风险的成人可以作为器官供体。在中国，法律规定捐赠限于配偶 （如前面那例同学捐了部分肝脏给丈夫的例子）、直系或3代以内旁系血亲，或者有证据显示存在因帮扶等形成亲情关系。

　　尸体：2015年前，死囚的器官是中国的主要来源，尤其是肾脏。自2015年起，中国全面禁用死囚器官，导致移植供体更为紧张。近年来，脑死亡后进行器官捐赠的概念日益得到关注。关于家人代表死亡亲属捐赠器官挽救生命的感人义举也时有报道。但中国公民登记器官捐献志愿者的比例仍有非常大的可上升空间。欧美国家，在公民取得驾照时，申请表上有备选是否愿意在死后捐献器官。驾照作为一个身份证明，一旦公民有意外发生，生命无法挽回，救护人员可以联系器官收集机构，将器官捐赠与待移植的病人快速匹配，完成整个程序对参与的各方都需要争分夺秒，这也就是美国做手术的医院，值班医生需要24小时待命，能在规定时间内快速到达医院，准备就绪。

　　造血干细胞移植在CAR-T细胞治疗问世之前（拓展阅读：120万一针的抗癌神药，癌细胞清零？“CAR-T疗法”到底是什么？新药速览 美国 FDA 批准CAR-T疗法ABECMA用于治疗多发性骨髓瘤(MM) 新药资讯 CAR-T疗法「Tecartus」可以治疗白血病！）曾是血液病患者治愈的唯一途径。在中国，白血病的发生率为十万分之三，每年有将近4万新发白血病患者，多数为30岁以下，这些病人需要组织相容性抗原 (HLA) 相匹配的供体。

　　最佳供体—完全相同的组织分型：有血缘关系的供体匹配成功的机率是无血缘关系供体的3倍。根据美国的研究数据，30%的病人会有机会在亲人中找到完全匹配的供体，这是最理想的状态。也可以在没有血缘关系的供体中通过数据库，如中华骨髓库，进行搜索、匹配及排期。

　　单倍体相容供体：部分匹配，8个HLA位点，匹配4个。父母与子女之间都是单倍体相容，兄弟姐妹之间也有25%的机率。这种供体的危险除了排斥反应之外，还有可能无法成活，或者是受体的免疫抑制（由于使用抗排异反应的药物）。

　　脐带血：世界上有数十个脐带血收集储存中心。在美国，婴儿出生后，父母可以付费储存脐带血，而这些脐带血也只能专项给付费的家庭使用；或者捐赠脐带血提供给需要的人，而捐赠家庭也将获得使用脐带血库的优先权。美国一些大的肿瘤医院，骨髓移植时会使用双脐带血+成人骨髓或者外周血造血干细胞。这样做的好处是脐带血植入快，但存留时间短；成人造血干细胞植入慢但存留久。脐带血覆盖了中间的空窗期，有利于缩短病人移植后血细胞计数的尽快恢复。

　　如果是捐献，要能确保供体在捐献一个或者部分器官之后正常功能的维持。

　　对于骨髓或者外周血造血干细胞捐献来说，美国的年龄要求是18-60岁，超过60岁不再接受移植捐献者注册。但有一些例外，如果是直系亲属，身体健康，即使超过60岁，也可以捐献。而在中国的捐献注册的年龄上限则是50岁。我们前面提到的两个失败案例，都是病人40几岁急性白血病，一例是哥哥50岁多一点，另一例是妹妹40岁，尽管配型成功，50岁的哥哥担心自己年龄大了一点，怕捐献影响身体；40岁的妹妹则是父母担心一个已经生病，让健康的去捐骨髓会把她的身体也搞垮。这两个病人都是在化疗失败之后，很快死亡。

　　这里存在一个观念的误区。骨髓及外周造血干细胞捐献对于供体来说，短期及长期的副作用都在可控及相对安全的范围。骨髓收集时会采集10%的容量，正常人在4-6周会恢复。常见的副作用是采集部位的痛、痒及淤青。多数人2-3天，最长2-3周会恢复正常。骨髓采集是外科手术，可能会发生一般外科手术的常见并发症如麻醉反应、感染、神经肌肉损伤等，但发生率很低。外周造血干细胞捐献前要给供体注射粒细胞集落刺激因子，会引起骨痛、肌肉酸痛、头痛、疲劳、恶心和呕吐等副作用，在注射几天内消失。干细胞收集过程中，部分供体会感觉轻微的头晕或发冷、嘴巴周围麻木或刺痛，以及手抽筋等，操作结束后很开会消失。没有证据显示这种捐献会导致长期副作用，免疫力低下或者发展为血液肿瘤。

　　器官及骨髓移植对于患者及家属的深远意义毋庸置疑。在1994年失去生命的美国小男孩，他的心脏继续跳动了23年，角膜，肾脏，肝脏依然在受益者的身体中工作。他的家人在多年后与受益者重聚的合影更是令人动容。诸如此类的感人故事很多，捐献者的家庭在知道他们逝去的亲人或者挽救、或者改善、帮助了别人的生命，也从某种程度上感受到亲人生命的BOB全站延续，抚慰他们失去至亲的苦痛。

　　骨髓及造血干细胞更是在对供体没有太大不良影响的前提下，能够直接拯救血液肿瘤病人的最有效的治疗方法。骨髓移植的接受者生存长达几十年。1963年BOB全站，美国骨髓移植刚刚处于起步阶段，1个十岁的小女孩南希接受了她同卵双胞胎姐妹的骨髓，到现在2021已经将近50年了。另一个16岁诊断为白血病的女孩，被医生告知只有几周到几个月的生命。在1972年接受了哥哥的骨髓后创造了很多生命奇迹，直到2002年病逝，她的生命延长了30年。

　　前面提到笔者的同事，3年前捐了肾脏给妻子，妻子当时已经处于透析阶段，但移植后的肾功能很快恢复；而他的一个肾脏也在一段时间后逐渐适应代偿，在几个月后重新拥有了正常肾功能。

　　器官捐赠与移植是逝者与生者联系的桥梁与纽带。如何改进提升器官捐献的比率也是全人类都要面对的难题。尤其是中国，每年等待移植的患者大约150多万，而能够进行的移植手术却仅有1万多，器官的供求比率为1：150；而欧美的比率为1：3-5。只有加大宣传力度，从观念上发生改变，全社会关注、参与、动员，让捐赠与受捐的手续流程清晰明朗，可及性显著改善，才能让更多患者受益，更多生命以不同的方式延续。

　　关注MORE Health，关注最新医疗资讯。如果您或者您的亲人在人生的道路上无意中碰上了肿瘤癌症、疑难危重疾病等，需要向国际顶级医学专家求助的话，建议您联系我们——MORE Health(爱医传递)。