——专访第十四届全国人大代表、厦门市政协副主席、厦门大学附属心血管病医院院长王焱

　　党的二十大报告指出，“推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置”。《健康中国行动（2019—2030年）》要求，大力推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。这是对人民群众健康需求的真切回应，具有重要现实意义。

　　2023年是全面学习贯彻落实党的二十大精神的开局之年，是推进健康中国建设的关键一年。为更好地学习宣传贯彻党的二十大精神，本刊特别策划推出2023年全国两会特刊，特别专访全国政协委员和人大代表，深度聚焦健康中国建设。为此，健康中国观察融媒体专访了全国人大代表，厦门市政协副主席，厦门大学附属心血管病医院院长王焱。

　　半岛彩票

　　《健康中国观察》：2021年5月，国务院办公厅印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，标志着公立医院改革发展进入了新阶段。请您谈谈贵院围绕公立医院高质量发展实施了哪些探索，取得了哪些成绩，未来将继续开展哪些工作？

　　王焱：公立医院高质量发展，不仅是2021年这个时候开始，实际上已经说了很多年了。随着经济社会发展、常住人口增长、人口城镇化老龄化等，公众医疗需求扩增与医院编制趋紧的矛盾日益凸显，公立医院高质量发展，对各个医院来讲现在都是重点要有所作为的方向。比如说我们现在年年参加的这个“国考”，所谓“国考”就是国家深化医改、推进医院高质量发展的一项重要举措，考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个方面的指标构成，是公认的评估公立医院综合实力的“金标准”。

　　针对如何更好地评估省会城市公立医院的诊疗水平，如何更好地实现高水平公立医院对于所在区域的统筹，也有一个很重要的评估指标叫CMI值。CMI值反映的就是医院处理疑难重症复杂病变的能力。连续四年，厦门大学附属心血管病医院在国家公立医院绩效考核中CMI值位列其他专科（手术组）全国第二。目前我院70%以上的患者都来自于厦门以外地区，对于从外地赶来的患者，大多以疑难杂症为主，对于这些患者，我院也在不断提高自己的诊疗能力，积极开展国际前沿的高精尖诊疗技术，作为福建区域具有代表性的心血管区域医疗中心，将本省患者的问题，留在省内解决，响应国家“大病不出省”的战略目标。

　　《健康中国观察》：心脑血管疾病防治行动是健康中国行动的十五个专项行动之一，贵院是国家卫生健康委和福建省政府共建的国家心血管病区域医疗中心，近年来在推进心脑血管疾病防治行动方面开展了哪些重要工作，工作中有哪些亮点，取得了怎样的经验和成效？

　　王焱：我觉得我们医院这么多年来，发展的速度是非常快的，随着国家改革开放的发展，我们医院的发展也是我国医疗卫生系统发展的一个缩影保健产品。20多年前，我所在的医院就几个医生，刚开始只是在一个综合医院里面成立一个关于心脏病的科室。随着厦门的发展，在厦门市委、市政府的大力支持下，我们以独有的“厦门速度”实现了从中心到医院的跨越式发展，厦门大学附属心血管病医院成为了福建省唯一一个三级心血管病专科医院。

　　我院作为一所现代化心血管病专科医院，一直坚持以习新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“以人民健康为中心”，深入贯彻落实健康中国战略，推动厦门高水平健康之城建设。我们一直致力于为我国的心血管疾病问题提供“厦心方案”。我们深深地知道，我国目前心血管系统的疾病危害是最大的，死亡率排到了第一位，高于肿瘤及其他疾病。在农村、城市，心血管疾病导致的死亡率分别占总死亡率的47%和44%，也就是说，每5例死亡病例中至少会有2例死于心血管疾病，给广大的患者带来了沉重的负担。

　　随着生活方式的改善，人类寿命的不断延长，心脑血管疾病给国家造成的负担也是越来越重。所以如何进行地方区域性心血管病医疗中心的建设就显得尤为重要。我记得十多年前，根据权威报告显示，福建省是心血管病患者的输出大省。那个时候，相当多的患者只能到北京、上海等城市去就医。但是通过这么多年的努力和进步，地方的医疗水平也越来越高。用我院来举例，在最近的十几年里，我们医院不断的追求技术卓越，在常规开展所有心血管介入诊疗的同时，专注各类疑难杂症，如复杂冠脉病变、瓣膜病变、心律失常及危急重症患者的救治，不断的开展临床诊疗新技术的公关。感谢国家战略部署对地方医疗资源的重视，我相信未来，会有越来越多的患者，能够在本地区域内进行救治。

　　《健康中国观察》：慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题，心脑血管疾病是慢性病中更具威胁的病症之一。您作为心血管领域的权威专家，通过这些年的经验积累，在心血管疾病治疗方面有哪些成功的经验可以分享？

　　王焱：医学的发展是非常快的，尤其是这二十年很多创新的医疗手段、包括药品和器械的技术成熟，使得心血管病患者获益非常大。这些创新的诊疗手段不仅仅能改善患者的生活质量，还可以延长患者的寿命。

　　随着人口老龄化的加剧，心血管疾病的困扰问题也越来越严重。我们的预期寿命越来越长，慢慢能够赶上发达国家的人均预期寿命。随着人口老龄化的进程不断发展，心血管系统疾病的患者只会越来越多。面对这些患者，如何来提高我们国家的创新能力，包括药物的创新以及器械的创新，这是非常重要的。

　　像我们医院，一直致力于跟着国家改革的政策方向，不断往前发展。20年前大家都知道，临床医生平常使用的一些药品和器械几乎全是进口的，而且价格非常昂贵。随着技术的不断发展，越来越多我国原创的、自主研发的一些器械横空出世，有一些做到了很好的“进口替代”，使得昂贵的器械本土化，不仅降低了价格，而且价格优惠，可以让老百姓能够从中获得一个非常合适的医疗费用，同时也获得很好的治疗。这方面我们取得的成绩非常之大。具有代表性的产品包括我国自主研发的干瓣球扩式经导管主动脉瓣置换系统等。对于介入手术常规使用的支架，国产化发展速度也非常迅速，基本上来讲现在大部分的介入手术，都是优先使用我国原创的技术和医疗器械，效果也非常好。而且现在乘着“中国智造出海”的政策东风，越来越多的国产医疗器械也在走向国外，走向全世界。更重要的是，中国方案也在不断促进广大的老百姓的精准诊疗，也为推进健康中国战略的落地带来了很大的益处。

　　《健康中国观察》：近年来，我国的创新医疗器械行业作为“中国智造”的代表行业在各种政策的支持下得到了蓬勃发展，您作为临床端的专家，对于近年来心血管领域创新医疗器械代表技术如何更好地在临床上落地应用，有什么独到的见解？

　　王焱：我国的医疗器械行业，从最早的引进国外领先的技术和产品，再到“进口替代”，再到给世界提供我国的原创解决方案，是经历了好几个阶段的。比如说冠脉介入手术使用的支架，最早临床医生使用的都是国外厂家生产的支架，价格非常昂贵。但是很快国内的很多企业就开始了研发和生产的脚步，经过近些年的发展，加上国家集中采购的政策促进，现在临床医生使用的支架已经大多是国产的，价廉物美，不仅价格更被患者接受，而且产品质量也都非常好。

　　我国的医疗器械，从早期模仿国外的技术和产品，再到现在发挥我们的主观能动性去创新，我们原创的医疗器械正在引领医疗行业的发展。举个例子，针对冠状动脉的评估，有各种各样的方法，比如影像学的评估，最近的新技术可以实现从血管里边去看它的解剖形态，专业的术语叫腔内影像学评估，代表手段是血管内超声检测仪（IVUS）和光学相关成像检测仪（OCT）等。从功能学的评估方面，代表的手段有血流储备分数测定（FFR）等。功能学的检查可以评估血管的狭窄是否带来了缺血，针对进一步的治疗策略的制定，在临床上是非常重要的一个评估手段。在这方面，我们国家现在有很多自己研发的产品了，具有代表性的产品就是博动医疗的定量血流分数检测技术（QFR）。这个技术它仍然是一个功能学的检查，但是它可以做到无创，不增加额外检查，与传统技术需要把一个很细的钢丝送到这个狭窄血管病变的远端进行压力测试相比，操作更加简便。只需要单纯做了血管造影的情况下，一分钟之内就能非常准确的测出血管的功能学情况。博动医疗这个创新的QFR技术半岛彩票，已经在国内的很多三甲医院完成了临床验证。从准确度来说，它与传统的介入测量手段相比，准确度可以达到90%以上，准确度高度的一致。同时在2022年下半年，用这个技术进行的大型临床研究也证实了该技术可以给患者预后带来更好的获益，临床研究结果也发表在《柳叶刀》上。基于以上的很多原因，QFR技术在国内的应用非常广泛，而且现在也不断走向了国际，在国外很多国家的大医疗中心都得到了认可。这就是我国原创创新医疗器械的力量，正在不断推动着医学的发展。

　　《健康中国观察》：随着人类社会老龄化速度的加快，慢性疾病已成为全球重大公共卫生问题，心血管疾病是发病率较高的慢性疾病之一，也是威胁人类健康的危险因素，且近些年来其发病率越来越高。对此，对患者、对社会您有怎么样的呼吁和倡议或者想要向公众传达的健康宣言？

　　王焱：心脑血管疾病作为一种慢性病，病程持续时间长，给患者及家庭、国家财政都带来了沉重的经济负担。加之人口老龄化与慢病年轻化趋势，预防就显得尤为重要。心血管系统疾病中，除了最常见的冠心病之外，随着年龄的增大，老年性的瓣膜性疾病，这些疾病其实都是慢病。但是现在我国的实际情况是，对于慢病的关心不够。很多的患者，包括医疗机构，其实重点关注的都是急重症的问题，举例说明，就是更加关心比如心肌梗死这类的疾病。事实上如果我们医生更早的处理好前端，更早期的去控制慢性疾病的进展，更加及时的对患者进行干预，那么老百姓就可以减少一些心血管疾病的困扰。

　　同时，心血管疾病也具有许多可防控因素，例如高血压、高血脂、高血糖等，更好的控制住这些危险因素，就能让心血管疾病的患病率显著下降。我也会继续号召公众重视心血管疾病的预防与管理，从我们医院做起，积极落实健康我国行动心脑血管疾病防治行动要求，建立中国心血管防治战线，推动我国居民心血管健康，为实现全民心血管健康继续奋进，为健康中国建设贡献力量。

　　《健康中国观察》：结合新冠肺炎疫情，从院长的角度，谈谈您理解的“以治病为中心”到“以人民健康为中心”的这一转变？

　　王焱：这个转变特别重要。当我们每一天面对的都是急救、急诊这些从死神手中抢救生命的工作的时候，我们不得不去思考，是不是可以更早一点行动起来，更早的从健康的角度来预防杜绝这些疾病的发生呢？

　　实际上这20年，“以人民健康为中心”这一理念，各级医疗机构的专家一直在呼吁，政府各种落地的举措不断出台，我们医院也一直在积极落实这个理念。我从院长的角度来讲，慢病管理是非常重要的手段。尤其是对于心血管病的患者来说半岛彩票，不仅仅要到了医院才管理，在到医院之前，也要尽早的进行干预和管理。对于我们医院来说，我们已经与厦门的38个社区和基层医疗机构之间建立了非常好的互动的关系，大家共同来管理好患者的全病程。

　　我经常说一个概念，心脑血管系统的疾病，跟我们得了胆囊结石，得了阑尾炎，是不一样的。后者这种疾病去一次医院，一次性切除掉就可以得到很好的效果，治愈之后基本不需要再给这些问题额外的关注了。但是心血管系统疾病跟这类疾病不同，它是一个慢性进展型的疾病。它会伴随你的一生。所以说一定要坚持“以人民健康为中心”的理念，持续推进医疗同质化建设，建设三级联动的医疗转诊体系，构建稳定的慢病管理关系，让患者实现看得上病、看得起病、看得好病。