2013 年，美军为期 3 年的分阶段开始向女性开放所有战斗岗位。如果使用类固醇成为担任某些角色的必要条件，那么女性将不得不与使用类固醇的男性竞争这些职位。

　　力量、耐力和认知，每一项都有助于更好地履行战斗任务。士兵，尤其是特种部队的士兵，常需要依靠超强的作业能力来完成他们的任务。而通过使用作业能力增强药物 (PED) 得到改善和提高身体能力，则可以增加成功完成任务的可能性。

　　PED 是一个通用术语，它概括了为了提高作业能力（无论是精神上的还是身体上）可以采取的任何药物。例如，可用于增强认知能力，BOB全站能够保持清醒并提高多项认知任务的表现，而重组人可用于改善心血管疾病，可明显提高运动成绩。今天重点讨论的是类固醇，有两项研究专门提到类固醇睾酮。因为它们增加了肌肉力量，所以它们有助于提高军队中许多人的行动表现，包括海豹突击队、海军陆战队、伞兵和游骑兵。

　　2016 年美军健康与军事绩效联盟 (CHAMP) 研讨会上的研究人员概述了军方应该关注的五个主要问题。其中包括鼓励进一步探索类固醇的使用、了解类固醇的真实流行情况、了解类固醇的成本和收益、将用户与可信的信息来源联系起来，以及与其他组织合作解决这些问题。这些建议的动机部分来自对美国陆军游骑兵的匿名调查，该调查显示约 1/4 的游骑兵使用了非法类固醇或其他 PED。在考虑这些士兵的健康时，这是一个严重的问题。由于类固醇在美军中的非法性，大多数使用者没有专业的医疗监督。

　　对类固醇的成本和收益的研究是有限的。一项现役美国士兵单位时间内分别使用每周注射 100 ( n= 8) 或 300 (n= 7) 毫克睾酮的对比研究表明，300 毫克组的平均体重增加了 7.5 磅，而 100 毫克组没有显着变化。通过等速膝关节和肘关节伸展/屈曲跟踪身体表现变化，并显示 300 毫克组的力量显着增加。虽然这项研究表明较高剂量的睾酮会导致体重和力量增加，但大多数运动员使用的力量测试超出了标准。

　　在一项精心设计的安慰剂对照研究中使用了更常规的力量测量方法BOB全站，该研究在 10 周内将 43 名男性分为四组受试者进行睾酮注射（安慰剂、睾酮）和运动（不运动，每周运动 3 次）交叉。结果显示，在锻炼的人中，睾酮组的单次最大深蹲次数增加了 37%，而安慰剂组增加了 19%，这是一个显著的差异，说明锻炼第一位，吃药第二位。在那些不运动的人中，睾酮组增加了 13% 的最大深蹲次数，而安慰剂组仅增加了 3%。尽管这种差异并不显著，但睾酮组显著增加了他们的深蹲BOB全站，即使在没有运动的情况下也是如此。在这些研究中没有报告任何副作用。但此项研究因给药量小和持续给药时间短，被质疑低估了药物风险，因为一项对真实世界用户的调查显示，500 名受访者中有 496 人至少经历过一种副作用。

　　类固醇已知副作用较多，从痤疮到肝肿瘤。一些副作用与性别有关：男性可能会出现睾丸萎缩、生成减少或男子女性型（发育），而女性可能会出现阴蒂肥大、萎缩或声音变深。即使停止使用类固醇，这些影响也可能不会逆转。类固醇也可能引起行为改变。例如，90% 的用户报告攻击性增加或“机器人愤怒”。类固醇也可能导致一般的易怒、BOB全站情绪波动、精神病和抑郁。

　　类固醇使用者的高副作用发生率可能是由于使用多种药物、药物之间的相互作用、高剂量、杂质、使用时间或预先存在的健康问题。最后一点对于使用类固醇的行为后果尤为重要。虽然使用类固醇似乎会增加攻击性，但与目前关于非法药物使用的知识相吻合的是，那些具有攻击性的人更有可能寻找药物，因此混淆了任何调查研究表明类固醇是增加攻击性的直接原因。

　　另一种对类固醇对力量影响的间接评估可以通过比较未经药检的举重比赛与开展药检的举重比赛中举起的重量来进行。未经药监的比赛会比经过药检的比赛多举起 17% 的重量，这表明在精英运动员中，类固醇可能会带来很大的优势。虽然类固醇使用者可能在药检中作弊，或者非类固醇使用者可能进入未经药检的部门，但这些偏差只会最小化两组之间的差异，从而低估类固醇的影响。此外，这可能归因于 PED 使用的 17% 的好处与文献中报道的 5-20% 的强度增加一致。

　　类固醇的使用既有成本也有好处，但显示这些影响的研究通常是相关的和不清楚的。即使是目前的研究也无法解决类固醇的潜在成本和收益。例如，一项正在进行的研究正在研究睾酮是否可以减少热量限制对身体和心理表现的负面影响。这是一项精心设计的研究，将解决一个重要问题，但它没有回答类固醇是否可以用于最大限度地提高士兵的作业能力，也没有告诉我们士兵在不受卡路里限制的环境中会如何反应。未来研究需要解决的问题包括什么是最佳剂量，在健康后果超过身体优势之前可以维持使用多长时间，医疗监督可以做些什么来减轻副作用，性别的独特影响以及身体获益的预计。这些问题是在实验室外推广类固醇使用之前需要解决的首要问题。

　　军队使用类固醇还存在一些潜在的伦理问题。最普遍的是是否是要强制性使用。这是一个复杂的问题：一方面大量研究表明某些人使用类固醇会对健康带来明显的不良反应。另一方面士兵战时身处危险境地，具备强大的军事作业能力攸关生死，使用类固醇能带来巨大的军事效益，如不使用也可能会危及军事人员的安全。指挥部门该如何评估成本和收益以科学做出决定？是否应要强制要求士兵使用可能有害的药物？

　　另一个问题是类固醇的使用会对女性产生不同的影响。虽然几乎没有关于使用类固醇对女性的影响的实验室研究，但有基于调查的证据表明，基于睾酮的 PED 对女性的不利影响比男性多。一项基于调查的研究表明，虽然服用类固醇的女性增加了力量和减少了脂肪量，但她们也经历了声音变深、面部毛发增加、攻击性增加、阴蒂增大、月经不调和萎缩。其中一些变化是不可逆转的。如果类固醇的可用性创造了一种环境，在这种环境中使用类固醇是职业发展所必需的，那么将女性置于更大的风险中是否合乎道德？2013 年，美军为期 3 年的分阶段开始向女性开放所有战斗岗位。如果使用类固醇成为担任某些角色的必要条件，那么女性将不得不与使用类固醇的男性竞争这些职位。

　　最后BOB全站，还有道德责任的问题。类固醇可以影响一个人的行为，包括增加攻击性。这些影响会在多大程度上影响受控使用下的决策，这是一个悬而未决的问题。