随着转移性肾细胞癌（mRCC）治疗进入免疫治疗时代，其一线治疗方案多以靶免联合治疗的形式出现BOB全站。但临床实践证明，mRCC的一线治疗方案不能实行“一刀切”策略，并不是所有的患者能从免疫治疗中明显获益。因此，医生需要通过更加精准的分子分型识别能够从免疫治疗中获益的mRCC患者，为患者制定个性化的治疗方案。这篇系统评价揭示了影响mRCC治疗选择的生物标记物模型，值得一观。

　　免疫检查点抑制剂（ICIs）的出现极大地改善了mRCC患者的预后，显著增加了总体生存益处。ICIs可以单药治疗mRCC，也能与血管内皮生长因子（VEGF）靶点药物联合使用。目前mRCC患者的治疗选择仅基于国际转移性肾癌数据库联盟（IMDC）评分，而分子分型有助于肾癌的精准化、个性化治疗。这项研究的目的在于汇总近年来mRCC一线治疗中报告的不同分子分型，探讨其对于治疗选择的临床意义[1]。

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　　研究者检索了MEDLINE数据库以及欧洲肿瘤内科学会（ESMO）/美国临床肿瘤学会（ASCO）会议记录中的生物标志物相关研究。纳入标准为随机和非随机的临床试验，其中包括mRCC一线治疗（接受抗血管生成靶向治疗或ICIs治疗）的患者生物学和组织模型及生存结果。

　　研究者最终确定了四种具有临床意义的分类模型，分别来自Beuselinck[2]（34个基因特征）、IMmotion150[3]、Hakimi[4]和JAVELIN 101[5]研究。患者分为“血管生成”和“促炎”两种基因特征，第一种更有可能对包括酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）在内的靶向治疗产生反应，而第二种联合ICIs可获得更优结果。

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　　这项研究的结果主要来自mRCC的新药研究，具备“血管生成”特征的患者更能从TKIs中获益，而具备“促炎”特征的患者更有可能通过免疫治疗得到最佳疗效。研究者希望这一结果在未来研究中得到进一步验证BOB全站，为mRCC患者的治疗决策提供较IMDC评分更精准有效的临床分类新工具。

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